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咳血也可以是甲状腺癌引起的
来源: http://www.juan3.com              提稿时间:[2020-05-13]  浏览数:590       打印本页 关闭窗口

咯血一月余
一查竟是甲状腺癌引起的?

近日,无需充值注册就送68元甲状腺外科成功救治了
一例局部晚期甲状腺癌患者。

01 痰中带血一月余,一查竟患癌

一一李姨今年63岁,一个多月来,她的痰中总是带血,便到老虎机验证手机送18_88彩金市中心医院甲状腺免费送彩金500网站检查。这一检查才发现,李姨的“左侧喉咽肿物,覆盖于声门表面,呈暗褐色,表面血痂”,经过医生追问病史,李姨告诉医生,自己发现左侧颈部肿物已经有10年了,一直没有接受规范化的治疗。于是医生为其办理了入院进行进一步诊治。

一一入院后,医生为其查体发现:李姨的双侧甲状腺触及多发肿物,最大位于左侧,大小约10cm*8.0cm。进一步CT检查提示,甲状腺肿物侵犯左侧喉咽并双侧颈部多发淋巴结转移。

一一医生为李姨进行了左侧甲状腺肿物穿刺活检,病理确诊为甲状腺乳头状癌。

02 制定周密手术方案,历时9小时完成

一一据甲状腺外科林炘主任介绍,由于患者为甲状腺癌侵犯喉及喉咽,可疑食道受侵,属于局部晚期甲状腺癌,目前存在反复咳血症状,由于肿物覆盖声门,有出血导致窒息可能,需尽快手术解除风险,而手术范围较大,涉及喉、喉咽、气管、食管等重要结构,需详细评估及制定手术方案。

一一于是,林主任组织全科进行病例讨论,确定患者的治疗方案:考虑患者为甲状腺乳头状癌,预后相对较好,可积极行根治性手术,术后再行碘131及内分泌抑制治疗。

一一除了手术较为复杂之外,该例患者属于困难气管插管,麻醉风险巨大。据免费送彩金500网站麻醉科手术室吴萍副主任介绍,由于肿物侵犯了患者喉咽,突入喉腔,声门无法显露,无法直接插管,若气管导管摩擦肿物后出血,可能引起误吸而导致窒息,因而该手术选择清醒状态下纤维喉镜引导下气管插管。

一一

麻醉过程

一一2020年3月27日,医生为李姨进行了手术。该手术由林炘主任主刀,林佳伟副主任医师、林泽鑫医师、林焕璋医师等协助,成功实施了气管插管全麻下双侧甲状腺切除+双侧颈及中央区淋巴结清扫+左侧喉部分切除+颈段食管部分切除+颈阔肌皮瓣转移修复食管术+气管切开术,手术历时9小时。

一一术中可见左侧甲状腺肿物,大小约10cm*6cm*5cm,肿瘤侵犯左侧喉咽及颈段食管,喉咽粘膜为肿瘤浸润,部分破溃入喉咽腔,颈段食管为肿物侵犯,范围长约5cm、约1/2周,切除部分喉咽及食管后,取颈阔肌皮瓣转移修复食管,术中同时探查患者喉返神经为肿瘤侵犯,双侧颈部多发淋巴结转移。


一一

手术过程

03 术后存在多风险,细心呵护渡难关

一一据林炘主任介绍,此类手术,患者术后存在多个风险关。术后,甲状腺外科的医护人员对该例患者进行了重点治疗护理。

一一术后 七大风险关

一一1、皮瓣坏死,需再次手术修复;
一一2、咽瘘,需长时间换药;
一一3、感染,延迟愈合;
一一4、误吸,引发肺部感染;
一一5、淋巴漏,需长期禁食引流;
一一6、咽喉食道狭窄,呼吸困难;
一一7、低钙血症,手足麻木抽搐。

一一经过全方位细致的治疗,患者术后无感染、无手足麻木、无呼吸困难、无淋巴漏,于第三周顺利进食,无咽瘘,第四周拔除气管套管,顺利康复出院。

手术后患者的伤口情况


患者为医护人员送来锦旗表示感谢

一一什么是局部晚期甲状腺癌?
一一局部晚期甲状腺癌主要指肿瘤明显侵犯周围重要结构如喉返神经、气管、食管、喉、颈部大血管、上纵膈或广泛皮肤肌肉,预后较差,是甲状腺癌病人主要的死亡原因之一。

一一局部晚期甲状腺癌的手术范围广,创伤较大,涉及重要器官的切除和重建,其手术风险大,手术并发症发生率较高,如处理不当,不仅肿瘤容易残留和复发,而且可能危及生命。对于困难病例,常需多学科综合治疗协助组(MDT)评估讨论,联合诊治处理,有助于进一步提高切除率,减少手术风险,延长生存期,提高生活质量。

一一林炘主任介绍,虽然甲状腺癌相对于其他部位的肿瘤恶性程度较低,经规范外科诊治后,往往预后较好,但临床常可发现由于麻痹大意,延误治疗,而进展为局部晚期甲状腺癌的,此类患者就诊时症状多为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽梗阻、甚至痰中带血或咯血,这些症状往往提示肿瘤已侵犯神经、气管、食管等。

一一此类病人的手术治疗需要有丰富的头颈外科经验,围手术期风险大,对于手术团队、麻醉以及术后护理均有较高的要求。

一一无需充值注册就送68元甲状腺外科自成立以来,已成功实施多例局部晚期甲状腺癌的外科治疗,对于无法手术治疗的病例亦开展靶向治疗等综合治疗,这充分体现了无需充值注册就送68元甲状腺外科的诊治水平达到省内先进水平。

甲状腺外科简介



一一无需充值注册就送68元甲状腺外科创立于2017年,现有床位37张。


一一科室常规开展多项手术,包括:

一一1、常规开展甲状腺肿瘤规范化手术,可独立完成晚期甲状腺癌侵犯喉气管食管手术、皮瓣转移修复术;

一一2、常规开展全乳晕入路、经口腔前庭入路、经腋窝入路的腔镜甲状腺手术,手术效果及术后美容效果满意;
一一3、常规开展继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗。目前已完成甲状旁腺全切除+自体移植手术近百例,效果显著。

一一作为专攻甲状腺及甲状旁腺疾病诊疗的临床专科,老虎机验证手机送18_88彩金市中心医院甲状腺外科的诊疗水平位于粤东地区前列,医疗团队始终秉持规范化,精细化及个体化的治疗原则,在医院多学科协作的平台上,具备诊治复杂甲状腺疾病的综合能力。

医院地址:广东省老虎机验证手机送18_88彩金市外马路114号(外马路与汕樟路交界处) 医院总机:0754-88550450 预约挂号、就诊咨询热线:0754-88908890 点击更多
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